德州医院脑梗就医致残案二审改判医院承担四成过错责任

山东德州七旬老人于某（化名）突发脑病就医，在德州市中医院被当作脑血栓进行溶栓治疗，随后病情骤变，最终致残。经司法鉴定锁定医院多项诊疗过错，案件经两级法院审理，二审改判医院承担40%过错责任。

突发脑病紧急入院，溶栓治疗中病情骤变

2023年7月28日中午，77岁的于某突发言语不利、肢体僵硬等症状，家属紧急将其送至德州市中医院急诊科。经初步诊断为急性脑梗，患者随即转入脑病一科，由主治医师孙某接诊。

据家属反映，主治医生拟定静脉溶栓方案，为患者输注尿激酶。然而输液仅约三十分钟，于某病情突然加重，瞬间丧失意识、陷入深度昏迷。面对突发危重状况，现场医护未暂停治疗，仍完成全部溶栓输液。直至输液结束四小时后，老人才缓缓苏醒，但损伤已不可逆转：完全丧失语言能力，右侧肢体瘫痪，生活无法自理。

影像检查存疑未复核，反向治疗错失黄金窗口

病情恶化次日，医院为患者进行核磁共振检查，结果提示存在脑血肿可能。诊疗规范要求，此时应进一步通过CT复查确诊，排除脑出血风险。但院方未做CT复核，继续采用活血抗凝药物治疗。

在脑出血风险未排除的情况下持续溶栓，属于临床禁忌操作，极易加重出血、加剧脑组织损伤。这样的治疗持续近十天，患者偏瘫、失语症状不断加重。院方曾通知家属办理出院，家属拒绝并通过12345热线投诉后，医院才同意继续收治。

2023年8月29日，患者转入康复科进行为期一个月的康复治疗，但效果不佳。此时，脑梗救治的两个月黄金窗口期已经错过，老人的脑部损伤和肢体残疾成为不可逆的后遗症。

家属在整理病历时还发现，主治医生在病历及知情同意书中仅签署姓氏，未签全名，不符合病历书写管理规范。

司法鉴定锁定多项过错，明确诊疗违规与损害因果

2025年8月，家属向德州经济技术开发区人民法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，并申请司法鉴定。天津医科大学总医院司法医学鉴定中心出具的鉴定意见书认定，德州市中医院存在多项诊疗过错：溶栓治疗时间窗已近临界，医院未对出血等高风险并发症尽到充分注意义务；患者病情加重、影像提示脑出血可能后，医院诊断失误、处置不当，继续活血治疗加重了病情；抗凝药物使用前，未依规复查CT、MR，诊疗流程缺失；全程病情观察疏漏，风险告知不充分。

鉴定结论明确：院方诊疗过错与患者致残后果存在直接因果关系，是损害发生的次要原因。伤残鉴定显示，患者重度智能减退构成三级伤残，右侧肢体偏瘫构成四级伤残，需终身大部分护理依赖。

两级法院审理，二审提高过错责任比例

一审法院结合患者高龄及高血压、糖尿病等基础病史，参考司法鉴定结论，认定医院承担30%过错责任，判赔各项损失24万余元。家属认为责任比例过低，提起上诉。

2026年7月27日，德州市中级人民法院二审审理终结。二审法院认为，医院在影像检查提示异常后未及时复核，仍继续活血治疗，过错程度大于一审认定，酌情将医院过错责任比例提高至40%。终审改判德州市中医院赔偿患者医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等共计327195.66元。

即便判决生效，涉事医院及主治医生始终未向家属作出任何致歉或认可过错的表示。2025年11月，家属持生效判决书和司法鉴定意见书向德州市卫健委提交申诉，要求对涉事医院及医护人员作出行政处罚。卫健部门书面答复称，相关材料不足以作为行政处罚依据，未予立案。截至目前，涉事医护人员未受到行业惩戒与行政处罚，家属仍在继续维权。

（记者 思远）

北极海新闻“拍案说法”栏目律师观点：

辽宁青松律师事务所王惠律师表示，本案是典型的不规范诊疗引发的医疗损害纠纷，对临床诊疗和患者维权具备较强警示作用。脑梗溶栓属于高危急症治疗，医疗机构负有高度审慎诊疗义务，需全程监测病情、依规完善影像复查，及时规避出血等并发症风险。本案中，院方影像检查存疑却未排查风险，持续开展活血抗凝治疗，明显违反临床诊疗常规，是造成患者损害的核心过错。同时，医护人员医疗文书签字不规范，也属于明确的行业违规行为。律师提醒，生效司法判决与司法鉴定意见书，是卫健部门核查追责的重要依据，当事人可通过申诉、检察监督等合法途径继续维权，督促监管部门履职，依法追究涉事机构及医护人员的对应责任，维护自身合法权益。

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原文信息

原标题：【拍案普法】德州七旬老人脑梗就医致残引纠纷，二审改判医院承担四成过错责任

来源：今日头条“北极海新闻”